Como vimos en anteriores publicaciones la tendinopatía rotuliana es una de las lesiones más comunes en deportes en que el aparato extensor de la rodilla se ve sometido a determinados traumatismos repetidos, repentinos y balísticos con momentos de fuerza muy elevados (ciclismo, running, futbol, atletismo, pruebas de salto,..).
El factor más importante a la hora de la aparición de esta lesión es el momento de aterrizaje en el suelo tras un salto al que hay que añadir otros factores como) tipo de entrenamiento, superficies, preparación, etc.
En este artículo vamos a ver cuál es el mejor tratamiento a través del ejercicio de rehabilitación en una tendinopatía rotuliana. Como comentamos anteriormente en la tendinopatia aquilea el trabajo excéntrico representa una de las mejores opciones al provocar un aumento de la longitud de forma activa del tendón así como de la unión musculo-tendinosa. Aumenta la fuerza de tracción y grosor del tendón provocando así que soporte mayores tensiones, aumenta la longitud de forma activa, una disminución del dolor y por ultimo un cambio vasculonervioso en la zona.
Por lo tanto nos centraremos en este tipo de ejercicios a la hora de programar y establecer los diferentes tipos del mismo para el entrenamiento de la tendinopatia rotuliana.
- Excéntrico manual: Es el fisioterapeuta el que obliga a la flexión de la rodilla a una velocidad media mientras el deportista hace una extensión activa de la misma.
- Excéntrico con tirante musculador: una primera parte en la que solamente se realiza el descenso de forma controlada. Y la siguiente será la fase de descenso + la fase de ascenso.
- Excéntrico en máquina ya sea en la extensión de rodilla (CCA) o en la prensa de piernas (CCC): se hará especial énfasis en la fase excéntrica.
- Excéntricos en plano inclinado: con dos piernas y posteriormente de forma unipodal, siempre se descenderá en el rango de no dolor, hasta unos 15-20º de flexión.
Como indicaciones principales estos ejercicios se mantendrán durante 12 semanas seguidas. Realizando los ejercicios 2 veces al día durante los 7 días de la semana 10 repeticiones (sobre las dos piernas si representa mucho dolor o sobre una pierna si aguanta bien. En el trabajo excéntrico manual de la primera fase se realizarán 4 series de 12 repeticiones cada una alternando la velocidad de ejecución.
A la hora de situarnos en una fase u en otra del tratamiento en cuanto a la elección de los ejercicios debemos tener en cuenta siempre el principio de no dolor, si uno ejercicio provoca demasiado dolor retrocederemos al anterior hasta que se pueda realizar de una forma segura y manteniendo la calidad del mismo.
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