Una de las principales características de la Tenosinovitis de Quervain es el aumento del dolor a nivel del compartimento dorsal del pulgar al realizar actividades que necesiten de esta estructura y que disminuye con el reposo. Cuando la patología avanza hacia la cronicidad el dolor se presenta incluso en reposo llegando en algunos casos a sufrir una lteración sensitiva en el dorso del dedo a la compresión.
Pacientes en estados iniciales responden bien ante el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. La mayoría de los casos, alrededor de un 60%, responden a un tratamiento conservador unido a la modificación del gesto en la actividad laboral o deportiva que vaya dirigido a evitar la recidiva.
El tratamiento está basado en dos apartados, por un lado fisioterapia y por otro lado el tratamiento con uso de ortesis con férulas de descarga.
FISIOTERAPIA
Crioterapia: en los estadios iniciales se puede combinar el hielo con los estiramientos. El objetivo será disminuir el dolor y disminuir la inflamación.
Estiramientos y trabajo excéntrico suave respetando los límites del dolor (Regla del no dolor).
Masaje descontracturante del antebrazo y musculatura periarticular de metacarpofalangica. Masaje transverso profundo solo en los casos crónicos y solo en las primeras sesiones de tratamiento.
Ultrasonidos: El ultrasonido es más efectivo si después se continúa con estiramientos, puesto que en la fase crónica ha tenido lugar un acortamiento de los tejidos.
La fase de recuperación incluye la realización de los ejercicios de fortalecimiento de los músculos implicados en la articulación del pulgar. Al principio puede ser beneficioso el empleo de vendajes funcionales para dotar a la zona de estabilidad.
Finalmente, en el último estadio se trabaja la propiocepción y se retoman paulatinamente las actividades funcionales propias del individuo.
TRATAMIENTO CON FÉRULAS
La mayoría de la literatura apoya el tratamiento basado en infiltraciones con corticoides combinado con la utilización de férulas.
El tratamiento conservador tiene una eficacia del 51-92%. Cuando unidos a los síntomas de la tenosinovitis aparecen signos de atrapamiento el tratamiento conservador no disminuye el dolor y debemos buscar otras vías para solucionar los problemas ocasionados por esta patología.
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